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牙科門診鎮靜有哪些方法和途徑?


專訪對象 / 范國棟醫師 影音來源 / 牙醫234

牙科門診鎮靜的方法和途徑有相當多種,但是還是要提醒大家一件事情,牙科門診鎮靜跟一般在牙科診間裡實行的牙科局部麻醉是不同的,局部麻醉 打得再好都會有疼痛感,因為人的意識是清醒的,但牙科門診鎮靜也不同於一般開刀房或手術室裡的全身麻醉,因為那必須透過專業的麻醉醫師,執行全身麻醉照過顧的過程裡 ,可能要有呼吸器,整個心肺功能的監測比牙科門診鎮靜要來的嚴謹,基本上牙科門診鎮靜是透過藥物的特性,特別是鎮靜團隊必須了解藥物的特性,讓病患服用藥物後,或是 透過鼻吸的方式,口服的方式。

 

甚至透過靜脈注射的方式,了解這些藥物在體內的作用機制,之後透過藥物的給進方式加強藥物的濃度,然後讓病患在不同的鎮靜深度,有淺層 的鎮靜有中度的鎮靜,有深度的鎮靜,當然在鎮靜下去就變成手術式的全身麻醉了,所以牙科門診鎮靜不是我們通稱的全身麻醉,他是不同於全身麻醉的一種鎮靜技術,如何讓 這些藥物在不同的鎮靜深度發揮作用,然後配合牙醫師的診療,好比比較深的刺激,強度比較刺激的診療方式,就必須要中度或深度的鎮靜來加以操作,這時候就必須使用比較 強的藥效,目前來說常使用的技術,民眾接受度也比較高的的是屬靜脈鎮靜,當今靜脈鎮靜的這個區塊也不同以往,第一是因為藥物的發展進步很多,麻醉作用的快消退的也快 ,病患在五分鐘之內進入一個睡眠會是喪失意識的狀態。

 

同時又能夠配合醫師的要求,但當診療結束之後病患也能在五到十分鐘,小孩子也能夠在最多二十分鐘就可以開始活蹦 亂跳,如此一來都可以減輕整個診療的準備時間,還有診療之後病患本身恢復正常生理功能的時間,這種靜脈鎮靜技術加上一些推進器的發展,像是TCI,也就是標靶控制注射 幫浦的問世,目前這一台機器已引用進台灣有五年的歷史,而且在開刀房裡面相當普遍的應用,目前這個鎮靜幫浦也發展到牙科的區塊,所以對台灣民眾尤其是牙科部門,牙科 診所有興趣發展這個區塊,能夠提供民眾有更好的鎮靜照護品質,大概是屬於TCI鎮靜的這個區塊。

 

當然在這個之外還有許多的像笑氣的應用,或是鼻吸笑氣的不分也有相當好 的成果,不過他要接受比較深層的刺激或是診療手術的時候,它的效果就不如靜脈鎮靜這麼好,可能還需要搭配其他的口服止痛藥,或是比較強的嗎啡止痛藥,有時所造成的後 勁就比較不好評估,在鎮靜團隊的處理之下這些藥物的合併使用,或單獨使用並不是太難的事情,最主要的是看診的病患一定要讓牙醫師,還有鎮靜照護的醫師評估過,哪一種 鎮靜照護才是最適合你的,當下就必須做診療,假若診療只是少少的一顆牙,或許用靜脈鎮靜照護就有點殺雞焉用牛刀了,基本上還是要看專家們在這一方面的評估。




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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 台灣麻醉醫學會專科醫師
  • 台灣麻醉醫學會理事
  • 高醫附院、高雄市立小港醫院、阮綜合醫院、台中榮總、龍泉榮民醫院等多家醫院麻醉醫師
  • Abc牙醫聯盟、銓鴻、新當代等牙科院所之鎮靜醫師
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