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牙周病需要吃藥治療嗎?


專訪對象 / 顏志忠醫師 影音來源 / 牙醫234

牙周病一般而言都是一種慢性牙周病,主要是因為牙齒刷得不夠乾淨,然後造成牙結石堆積,就像此圖一樣,可以看到這邊有牙結石在牙根表面,而牙結石的前身是牙菌斑,就是平常若晚上沒有刷牙就睡覺,早上摳摳牙齒會有的白白的牙垢,在經過三十六個小時沒有把它清除,就會形成牙結石,牙結石就摳不下來了,到時候就要請牙科醫師用超音波震盪,才能將牙結石震盪下來。牙結石及牙菌斑其實上面都有很多牙周病的細菌,而牙周病的治療就是把上面的結石清除掉,而牙菌斑清除,可靠我們平日牙刷刷牙清除。有些病患結石堆積嚴重,已經堆積至牙肉內牙根表面,這時候就是要用牙根整平術把它拿除。

 

所以,其實牙周病的病源是來自於牙菌斑與牙結石,特別是牙齦底下的牙結石。另外,臨床有時會遇到些比較嚴重的患者,特別是一些頑固型牙周病患者,而頑固型的患者最常發生在老煙槍。此類型患者牙周病破壞很嚴重,常常牙齦有多個部位蓄膿,推究其原因,抽菸的病患其免疫力會比較低,牙周病侵犯範圍就會擴散的比較大。或是有一些年輕型的牙周病,其細菌就會滲透到牙肉和牙齒的象牙質(cementum)裡面;假如說只是把結石刮除,有時候還是沒辦法把裡面的細菌很徹底地清除乾淨。

 

但是原則上,我們的治療方法也是要先做牙根整平術、清牙結石,除非是清完但還是發炎很嚴重,甚至還在一直冒膿的話,那我們就會考慮結合抗生素的治療方式,而抗生素治療,牙周病通常使用四環黴素類抗生素。而那些抗生素有時對這類細菌是無效的,所以要視情況來給藥物,一般是不需用的。在牙周手術的病人,術後會給藥,我們通常會開消炎、止痛、若有需要也會給胃藥,消炎是預防病人回去感染,特別是牙周補骨手術,消炎藥就務必要吃,另會看骨頭填補的大小及病人的身體情況,一般我們大概會 開三天到一個禮拜的藥量。




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