牙醫234口腔保健知識中心

您適合植牙嗎(下)


專訪對象 / 葉宇醫師 影音來源 / 牙醫234
“植牙醫學”是牙醫學系學生最後一年的課程,多由口腔及顎顏面外科、牙周病學科或贋復學科教授,通常是蜻蜓點水或講解,學生沒有實習的機會,等於紙上談兵,大部份學生只是一知半解。廿多年前植牙治療被醫學界認為是荒誔不經,而現代卻已成為臨床治療的主流之一。由於植牙潛在的優勢,以及高成功率,蔚為風尚。每個人都可能掉牙齒,在美國有數百萬人因為牙周病而失去牙齒,更多人因為牙齒沒有得到妥善的照顧而失去它,車禍也是健康牙齒的殺手,在在需要牙醫師的診治。人工植牙雖然利多弊少,但是也不是萬靈丹,因為人工牙根只能種植在良好而有血液供應的健康牙骨當中。人工牙根必須在準確的植入位置,且由健康的牙肉和足夠厚度、高度的牙骨中間,才能有最美觀和提供最佳功能的長期效果,植牙之後也必須三至四個月觀察和維持,才能保持口腔的最佳狀況。以下就是有關口腔的狀況,年齡、全身性的疾病、經濟和心理的層面下,討論人工植牙所需考慮的因素: 第一要素是口腔內牙齒的狀況(Bone and Gums):人工牙根(粗體)種植之後,新骨頭就會長去人工牙根表面微細的構造裡面,環繞牙根,由此緊接黏在一起必須有足夠的骨量才能支持牙根,骨質越緻密,越能使人工牙根固定在齒槽骨內。這也就是骨整合,簡稱(O.I.)。拔牙後,如果沒有同時作齒槽骨再生手術,牙骨頭立刻開始萎縮,用手指摸摸你缺牙區或牙橋下的骨頭,你會發現骨頭已經凹進去,一開始先是骨頭變薄,再來則是骨頭變低,最後則造成臉部的變形。如果只是牙骨頭太薄而有足夠的高度,植牙醫師可以使用引導骨再生手術(牙骨增厚,等待4~6個月的時間,再放入植體)。如果缺牙太久而喪失高度,則可能無法植牙。需要非常昂貴的手術費及耗費時間,但效果還是難以預測的,可能取自體骨的自體骨移植等。所以最理想的就是二種方法:一、在拔牙時立即植牙,並進行骨再生手術,保持所有骨骼的高度。 二、拔牙時用無創傷拔牙術,且使用牙骨再生術加入替代骨,並在數月內接受植牙手術。 第二要素是年齡的考量:醫學證明植牙是沒有年齡的上限,若身體沒有其他的問題時,年齡是沒有負面的影響,兒童是不宜植牙的,因為兒童發育尚未健全,如果植牙會使其他牙齒的位置變動,而造成植了的牙齒位置改變,影響咬合的功能,而造成種種的問題。 一般兒童接受植體治療的年齡:女孩是十六歲以上,男孩則應十八歲以上,口內骨骼生長完全成熟後,再行植牙比較妥當,但是極少數的先天性缺牙的兒童,可以使用固定器活動牙托或馬利蘭牙橋作暫時性的假牙,維持空間。不僅維持美觀,防止其他牙齒移位佔據空間。 而目前最新的發展則是使用迷你植牙,更為舒適。第三要素是全身性疾病的考量:現代植牙技術日新月異的進步中,生理上狀態很少會影響人工植牙。只有所謂“相對性的禁忌”。這是牙醫界的術語,就是如病患有其他醫療上的症狀,必須先好好處理那些病症後,植牙才有最佳的成功率。如:磨牙、婦女懷孕、糖尿病患、血友病、抽煙、癲癇或身體異狀者,這種“相對性的禁忌”將在下期“哪些人不適合植牙?”中解說,並報導“醫療上絕對的禁忌”等。第四要素是經濟上的考量,在討論適合植牙嗎?最常被問植牙的費用,這個問題很難回答,牽涉到單顆植牙或全口植牙?你的牙骨量夠嗎?你的鼻竇位置太低嗎?需要接受引導牙骨再生手術或鼻竇升高手術嗎?下面是植牙費用參考表,是2002年全美調查的報告,僅是提供一些資料:平均費用/$幅度/$範圍,單根植牙/1,500美金/2,500~5,500美金,三支植牙/4,000美金/6,000~12,000美金。


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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 台大牙醫學士 台大補綴假牙科兼任主治醫師 華盛頓大學人工植牙專科醫師碩士 美國華盛頓大學假牙及人工植牙研究所臨床副教授 美國植牙學會暨骨整合學會會員 國際口腔植牙學會(ICOI)院士, 大師級,暨研究員三項資格
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