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如果補牙後又再次蛀牙,除了製作假牙還有別的方法嗎?


專訪對象 / 潘韞珊醫師 影音來源 / 牙醫234

其實蛀牙是不太會痛的,而且蛀牙的進行方式是像水滴狀的,表面只有一個小小的柱洞,可是牙齒內部卻以形成較大的蛀洞,如果牙齒補過再次蛀牙,但還沒嚴重到需做根管治療的時候(就是俗稱的抽神經),其實都還可把齲齒部分清除乾淨,重新製作複形體的機會(稱為三D齒雕,我們來看這個圖)。假牙其實是較次等的選擇,製作假牙需要把牙齒本身的周圍,磨小一圈,再製作牙冠把牙齒套起來。

 

大多患者都希望可以保留自身的牙齒,不要破壞真牙。把牙齒修好型後再取模型,讓電腦製作或壓鑄形成瓷塊,再把瓷塊鑲在牙齒窩洞上,重新將牙齒複形。當遇到二次蛀牙的情況,最好的預防性處理是可免除破壞好的牙齒,保留真牙,這樣的處理方式會比製作假牙使用上來的更久。因為瓷塊在口腔內是非常穩定不會有氧化的問題,生物相容性也是最理想的,硬度也是相當足夠的。現在的瓷塊好比是人工法瑯質般,它的硬度跟真牙法瑯質是類似甚至更高。瓷塊在口腔內膨脹或收縮的問題是不會發生的。

 

因為要讓瓷塊膨脹需要1000多度的溫度跟非常非常低的溫度才會收縮,所以瓷塊的密合度一定會比前補牙的材料銀粉或樹脂來的好很多。銀粉有毒性跟氧化的問題(氧化後邊緣易剝落),而樹脂會膨脹收縮容易二次蛀牙,當然就會讓補牙材料跟牙齒本身的密合度不夠想。所以只要瓷塊密合度夠,黏著的過程非常的謹慎,這顆牙齒絕對會比以前用直接填補的方法來的更牢靠、可以使用得更久。而在後牙區製作假牙時,假牙黏著後常常因為後牙的咬合力較大,加上牙套如果鬆動是肉眼看不出來也很難發現到的,假牙的邊緣如果不密合也容易產生二次蛀牙。如果這顆牙齒在還沒有做根管治療的前提下,首選的預防方法當然還是做三D齒雕。

 

其實傳統也有類似三D齒雕的方法,就是K金的嵌體,一樣就是把牙齒窩洞處理好印製模型,去製作K金塊鑲在牙齒的窩洞裡面,保留其他真牙組織不要再被磨小做牙冠,這樣牙齒的使用壽命通常都會比做假牙來的長。不管如何,本身的真牙一定是最堅固的,可是當牙齒產生問題時一定要在第一時間做最好的處理,如果來不及做複形體的話接下來當然就是只能製作假牙,假牙做得不密合的話產生狀況.,牙冠裡再次蛀牙,蛀到只剩殘根……等等,可能就得拔除這顆牙齒了。那拔除後就只能做人工植牙,如果沒做植牙又沒做假牙牙橋可能會產生缺牙後遺症,容易有蛀牙、牙周病的問題出現,咬合也會變得更不正確,這是一步一步慢慢會惡化的問題,因此有蛀牙利用三D齒雕做預防是最好的選擇。




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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 國立台灣大學 NTU牙醫學士
  • 世界臨床雷射醫學會WCLI院士/副祕書長
  • 亞太雷射醫學會APLI專科醫師及講師
  • 中華民國口腔雷射專科醫師及講師
  • 中華審美牙醫學會會員
  • 台灣美容植牙醫學會理事
  • 台北市美容證照推廣協會美齒顧問
  • 台北市植牙學會會員
  • AIC進階植牙研究中心結業
  • 台灣微整形美塑醫學會會員
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