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小朋友第一次看牙時,父母應注意哪些事呢?


專訪對象 / 紀乃智醫師 影音來源 / 牙醫234
小朋友不管以前有沒有看牙的經驗,我們會分兩種不同的方面去做討論,如果小朋友以前是有看牙的經驗,但經驗是不愉快的,這類小朋友來到我們新的就診的地方,其實都是充滿著恐懼的,這時醫生必須要給小朋友一個信賴的感覺,讓他拋棄以往不愉快的經驗,這種情況之下我們會給他一個不同的行為處理方式,行為處理的方式就需要父母的配合,行為處裡的模式來講又分成小朋友的年紀,一般在兩歲半~三歲,以門診治療的經驗,可以訓練到讓小朋友能很乖的就診,三足歲以上的小孩,八成以上我們可以讓他們,也能讓他們乖乖的做根管,或是拔牙等治療,但這些行為處理的模式有分很多不同的方式,我們當然都會先跟父母親說明,我們也會讓小朋友知道等會醫師要做什麼,小朋友沒問題了我們才會開始幫他進行治療,其他的方式我們有時會請父母親暫時先離開現場,當然這是要看情況使用,最主要是要讓父母親也能信任醫師行為處理的模式,行為模式處理好,之後的治療就會變得很簡單,因為小朋友沒有在亂動之下,我們的治療才能夠很安全的進行,小朋友以後去看牙也不會造成恐懼的印象,小朋友若在整個治療當中不容易配合,可能會有幾個問題,第一個他可能會被抓的很緊,小朋友可能越掙扎被抓的越緊,那就會讓小朋友更害怕,而且由於牙科治療的器械都是很銳利的東西,機器在運轉上都是很高速的在運轉,所以小朋友若是在亂動的情況之下是很危險的,所以有聽過小朋友在治療過程中把針吞下去的,或是在過程中受傷的,或是有時我們會幫忙扶助小朋友的頭,讓他不要亂晃,久了之後確實臉上會出現一些痕跡,不是因為我們去打他八掌,或是去教訓小朋友,是因為去扶住頭,久了當然會有掌印出現,這種情況下有時會讓父母親誤會,因此一個好的行為誘導是相當重要的,但若一般門診的行為誘導對小孩子是沒有效的,我們就可以考慮到鎮靜的方式,目前鎮靜的方式來講我們有分很多種,一種是我們所為吸入性的笑氣,笑氣是一種很淺的鎮靜,那這個方法必須要等小朋友大一點,可以配合治療了,只是他很恐懼看牙,使用笑氣就可以讓小朋友達到一個安心看牙的方式,若有些小朋友是極度恐懼看牙的,或是年紀很小,笑氣的使用其實沒有效果,因為使用笑氣去需要有一個套住鼻子,使用吸入性的器具,但若他不願意讓我們裝上這個,基本上笑氣對他來說就是無效的,這時我們就需要使用靜脈注射的鎮靜方式,靜脈注射鎮靜的方式簡單來說,就有點像是大人再吃安眠藥一樣,我們只是用電腦控制,使用低劑量的藥物在體內持續流動,這樣小朋友就可以維持很淺的睡眠,牙科之所以可以讓小朋友在一個最低藥物劑量的使用下,就可以讓小朋友進入淺眠狀態的原因,是因為牙科原本就有局部麻醉的技術,這技術若使用得當的話,對鎮靜來講就有很大的幫助,鎮靜下去之後小朋友就像是睡著了,只要不要痛就不容易醒過來,所以我們可以在電腦的儀器監控之下,可以維持低劑量,很持續性的給藥,這個情況下來說,小朋友只要躺著,牙醫師就不需要做很多束縛,甚至只要兩個多小時就可以把小朋友的牙齒全部治療完,這樣對小朋友來說,以後他對看牙的經驗會覺得,看牙只要睡一覺就好了,之後就願意持續到牙醫診所來做追蹤及治療,那後續是否都同樣需要用到鎮靜的方式,其實不見得,隨著小朋友年紀的增長,他以往因為對牙科有一個好的經驗,往後的治療就不一定需要用到鎮靜的方式,那鎮靜只是過渡時期一個必要的措施,對小朋友來說,只要他有一個好的經驗,那這就是一個好的方式。


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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 高雄醫學大學牙醫學碩士
  • 高雄醫學大學牙醫學士
  • 高醫大附設醫院兒童牙科特約主治醫師
  • 高醫大附設醫院身心障礙牙科特約醫師
  • 中華民國兒童牙科醫學會理事
  • 高雄市政府無障礙之家駐診醫師
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服務院所

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  • Abc牙醫聯盟
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